魚大規模暴死，為何絕大部分漁醫束手無策？

　　魚價暴漲，但養殖戶卻虧慘了！關注并提高基層漁醫防控水平是提高水生動物病害防控成功率的關鍵

　　文/江蘇農牧科技職業學院袁圣、河海大學趙哲、中國漁業協會水產投入品分會邢華、江蘇省漁業技術推廣中心陳輝

　　近期，黃顙魚價格報復性逆天狂漲，4天內暴漲近10元/斤，達到21.3元/斤，創歷史新高。然而，價格的暴漲背后是因為付出了慘烈的代價......

　　4月29日，江蘇省斑點叉尾鮰產業技術體系病害防控創新團隊會同江蘇牧院水產科技學院對高郵、興化地區的黃顙魚發病情況作了調查，大致情況如下:

　　高郵、興化地區約有黃顙魚養殖面積2萬畝，主要集中在馬棚、平勝等地，此次發病的黃顙魚主要有兩種規格，一種為近期從湖南購進的苗種，一種為去年存塘的成魚，品種均為雜交黃顙魚，發病成魚塘、魚種塘均有大量浮游動物，水質清瘦。

　　瀕死魚大紅鰓（這個癥狀可能被忽視掉了，瀕死魚拿出水面約10秒鰓絲即由大紅色變為淡紅色直至暗紅色，調查的不同地區的4口成魚塘均有此癥狀），抽搐呈痙攣狀；吻部潰爛，頭部發紅；肛門紅腫外凸，有黃色膿狀物流出；肝臟顏色變淡，發綠甚至變成綠肝；胃、腸道充血，腸道有膿；部分魚腸系膜有吸蟲，腸道有絳蟲；游邊的魚較多，攝食不佳。養殖過程中存在加料過快的情況，調查的3口成魚池塘在兩天內投餌量增加了一倍左右。

　　圖1：患病魚肛門紅腫、外凸，有膿液流出

　　發病情況：從開始發病到大量死亡只需2-3天時間，期間攝食逐漸下降，瀕死魚急劇增多。部分池塘使用生石灰后病情得到緩解。

　　處理建議：判斷主要是細菌感染引起的綜合癥狀，與異育銀鯽大紅鰓病相似。鑒于胃腸道病癥較為明顯，建議：第一天下午潑灑有機酸，第二天上午優質碘制劑潑灑，隔天再用一次。

　　內服將氟苯尼考跟強力霉素一起投喂，每日一次，肝臟不好的池塘同時加量添加保肝藥物，死亡下降后將優質乳酸菌跟多維再加量投喂7-10天。

　　鑒于魚種較為瘦弱，建議先用五倍子末加鹽處理一次，優質碘制劑處理兩次。內服可參照上面的方案。

　　在調研的同時驚訝的發現，當爆發性魚病發生時，鮮有漁醫能夠快速的響應，對病原或病因進行分析，給出合理的防控措施，即便有一些好的方案，在養殖區也很難快速推廣�；鶎郁~病防控力量在疫情防控中的參與度高，但是話語權低，不能很好的參與到重大方案的制定及推廣中去。

　　1.水產養殖專業社會認知度低，漁醫專業化程度低

　　基層漁醫從業者大部分為非水產養殖專業出身。

　　水產養殖專業在大學填報時屬于被歧視的專業，除了少數水二代主動選擇外，大部分的家長對專業不了解，學生不感冒，抵觸心理強烈，整體招生困難，部分被調劑到水產養殖專業的學生存在不想學、不愿意學的情況，轉專業及畢業后即轉行的現象比較普遍，本科及以上層次的學生大多選擇繼續深造，畢業后更愿意留在科研院所及高校工作，養殖一線缺乏有系統訓練的精英人才。

　　專業教學中生產實踐的部分偏少，專業教師尤其職業院校教師在帶班、教學、科研、職稱評審等的壓力下，參與生產實踐的時間不多，無法將生產一線的現狀傳導給學生，學生的課堂學習與生產實踐脫節。

　　教科書的內容陳舊，對于新的疾病防控理念，新發疾病的介紹缺失，新一代漁醫在學校甚至畢業后的很長時間內只能靠自己摸索及他人傳授來迎合養殖現狀，進步的速度就不會太快。

　　2.藥物濫用、違規用藥導致可用藥物越來越少

　　藥物是病害防控的主要媒介，是漁醫的武器，其質量好壞、使用正確與否直接決定著治療的結果。隨著國家一系列政策的出臺，水產藥物的限用名錄越來越多，能夠合法使用的藥物種類減少。在養殖一線，對藥物的使用因為缺乏專業的指導也存在無序、盲目加量，隨意配伍的現象，這樣的做法加快了耐藥性的產生，加速了抗生素等藥物的淘汰速度，加大了藥物的使用劑量，加劇了環境污染及水域生態的破壞，逼迫國家進一步規范用藥，控制用藥量，形成可用藥物越來越少的不良循環。漁醫在處理魚病時會因沒有合適的藥物而感到無力。

　　大多數魚藥門市的診療室只有常見的光學顯微鏡、剪刀、水質檢測試劑盒等工具，能夠通過這些工具診察出的病原是有限的，即便這些簡單的儀器也不能被所有人正確調試及使用，更多的時候還是通過感覺及經驗對疾病作出判斷及處理。現代化的儀器如PCR儀等可以對特定病原作快速的檢測，能夠讓疾病的診斷更準確，用藥更精確，在基層水生動物診療中的使用率還不高。

　　科研是社會發展的源動力，也是解決水生動物病害的基礎和支撐，新的疾病出現后往往從病原入手進行篩查及研究，但是疾病由誘因、病因、病原相互作用而產生，當前存在重病原，輕病因的情況，在大規模的魚病發生以后，從魚體分離病原變得容易，但是綜合分析病因，給出處理方案成了難以跨越的“最后一公里”。

　　4.技術的價值得不到體現及變現，銷售漁藥成了獲得回報的唯一途徑

　　優秀的漁醫具備處理實際問題的能力，在養殖一線屬于稀缺資源，但是單純的診斷工作卻無法獲得收益。現實中，漁醫的收益與魚藥的銷量掛鉤，讓漁醫在指導魚病防控時，存在過度用藥的可能。

　　另外在魚藥購買途徑網絡化、同質化及無序競爭，不良商家的有意引導等助推下，養殖戶尤其大型養殖戶不通過漁醫指導購買魚藥的情況增多，漁醫代理的魚藥品牌可以在網絡上以更低的價格獲得，用藥隨意性加強，魚藥有從處理魚病的必需品變成了日常消費品的趨勢，實際上不同品牌的魚藥使用效果是有區別的，其使用需要科學的指導，漁醫銷售魚藥的難度加大。

　　1.醫患關系緊張，醫療事故頻發，對漁醫信任度低

　　養殖戶對漁醫的依賴不如病人對醫生的依賴那般強烈，在診療過程中信任度低導致愿意處理魚病的漁醫正在減少。

　　由于臨床診斷能力的差異，仍有不少漁醫不能對疾病快速診斷，在苗種退化，養殖密度居高不下的背景下，新發疾病尤其新發病毒性疾病的概率增高，盲目處理可能導致治療失敗，引發損失。而近幾年魚價波動較大，養殖效益降低，養殖戶抗風險能力變弱，轉嫁風險的意識增強，診療失敗后醫患關系緊張，甚至存在“醫療碰瓷”的情況，給基層漁醫帶來了巨大的壓力，遇到問題以后也不敢輕易下手。

　　2.魚病防治缺乏標準，容易出現醫療事故

　　魚病的診療是一個復雜的過程，涉及的因素很多，需要細致的檢查、科學的分析才能得出魚病的發生原因，再綜合藥物學、水化學等知識，方能開具處方，治愈魚病。目前魚體的檢查、解剖缺乏相應的標準流程及評價依據，在診療過程中，無法正確對發現的問題進行評判，漏診、誤診乃至治療失敗的情況較為常見。標準的缺失還會導致相關方對治療結果缺乏預判，養殖戶對治療結果期望很高，如果達不到預期的療效，可能存在扯皮的現象，但是一些疾病如病毒性疾病是無法快速控制的，而又因為缺乏準入機制，相關的從業人員數量眾多，有些人本身并不具備處理問題的能力，但是對于療效評頭論足的技能十足，養殖戶很容易受其影響，作出錯誤的判斷，反而去指責處理思路正確的漁醫。

　　3.過度注重病原，魚病臨床診療技術薄弱

　　缺乏對誘因的綜合分析能力也是魚病處理效果不佳的重要因素。在培訓體系中，水生動物疾病被命名為如“腸炎病”等的獨立病癥，從病原研究及人才培養的角度，這是非常有必要的，但是從防控等應用角度，過度注重病原可能會讓疾病防控陷入死胡同。引起疾病的誘因很多，當疾病發展到中后期時往往變為混合感染，引起水生動物死亡的原因不再單一，如果單純從某個病原著手一般不能徹底解決病害及后續的繼發感染等問題。薄弱的基礎研究，匱乏的魚病臨床診斷手段讓漁醫遇到問題時無法準確的作出響應，也就喪失了處理問題的信心。

　　4.各種魚病專家的傳導里，魚病是治不好的

　　魚病只能預防，不能被治療是當下魚病防控中傳導較多的理念。對魚病的預防固然重要，但是魚病發生以后，能不能被治療，該不該被治療是要看具體的情況的。大部分時候，魚病是可以很好的被控制的，如細菌性疾病，通過外用消毒劑，內服抗生素可以快速的降低死亡量；病毒性疾病確診后，把握好一些關鍵細節，死亡量通常也不會太大。

　　各種培訓、講座里都有魚病無法被治療的傳導，有些專家單憑瑣碎的實驗結果就來指導生產的情況較為普遍，漁醫們在給出方案時會受到影響，不夠堅決。目前的培訓中大多告訴我們不能怎么做，但是如何做卻鮮有提及。

　　1.加強專業知識的培訓，加快知識體系的更新

　　漁醫跟人醫一樣，需要有大量的知識儲備，在掌握如水生動物疾病防治學、池塘養魚、水產藥品學等相關的專業知識外，還需具備將各門學科糅合并加以應用的能力。只有通過學習，熟知養殖的各個環節，了解基本的防治知識，熟悉運用各種儀器、設備，掌握藥敏實驗等篩選藥物的方法等，才能將本職工作做好。

　　水產養殖業發展較快，養殖模式不斷更新，新的疾病不斷出現，養殖的密度越來越大，可用的藥物也在不斷變化，漁醫需要及時更新自己的知識體系，關注養殖動態，才不會落后于養殖現狀。

　　2.搭建基層漁醫的交流平臺，提升診療水平

　　長期在固定區域從事水生動物病害防控容易形成思維定勢，在處理問題時往往跳不開以往的經驗和認知，比如對魚體進行檢查時，大部分人只會去檢查鰓絲寄生蟲狀況，查看體表情況，打開內臟看顏色，而像眼球、鰓蓋內側、肌肉等處也是寄生蟲的易感區域，會被忽略掉。

　　在各養殖集中區，有些優秀的漁醫，對各種疾病的診療做了詳細的總結，處理的效果亦突出，這樣的優秀經驗應該被推廣和固定，其對水生動物病害防控的實際指導意義是巨大的。

　　3.形成魚病防控流程標準，加強對基層魚醫的保護

　　魚病防控流程的標準不健全導致病害防控過程中的隨意性過大，防控效果不佳，頻發的醫療事故給漁醫及養殖戶都帶來了巨大的傷害。科研院所、高校與基層漁醫是不是能在主管部門或行業協會的指導下通力合作，將理論與實踐相結合，形成并固化各品種的魚病診斷及防治的流程并在基層推廣，應該是一件非常有意義的事情。

　　近年來水產養殖變化較大，新發魚病較多，傳統的漁藥在長時間使用后出現耐藥性，效果變差，已經不能完全滿足當前魚病防控的要求。病毒性疾病發生率逐年提高，針對病毒性疾病預防及處理的藥物研究滯后，效果不明確等都給魚病防治帶來了困難。

　　漁藥企業眾多，同種藥物質量差異較大，養殖戶對漁藥選擇的判斷方法不多，更多的時候通過業務人員的宣傳獲得感性認識，通過比對價格后進行選購，藥物購買的隨意性較大，藥物使用技術性不強，不能保證療效。而市面上有一些藥物的療效確切，針對某些疾病的治療效果優秀，行業協會是否能收集優秀魚藥的信息并進行發布，甚至形成各種疾病治療的金處方，對漁醫的科學用藥有重要意義。

　　5.提高現代化水平，診療分開，診斷收費

　　診療分開，憑處方給藥是人類醫療體系的常規做法。在水生動物病害防控中，可以嘗試因地開辦水生動物診所，診療分開，診斷收費，漁醫對診斷結果負責，開具處方讓養殖戶購買藥物用于治療。在診療收費的情況下，漁醫更有動力加大各種先進儀器的使用率，提高魚病診斷的正確率，也能總體上提高水生動物診療的水平。

　　基層漁醫是水生動物病害防控的中堅力量，只有總體提高基層漁醫的診療水平、執業水平，加強對他們的保護，提供多樣且有效的學習途徑，給與有力的政策支撐，才能讓他們在一線水生動物病害防控中的作用更加突顯。